Glucophage

Glucophage je lijek u obliku tableta s metforminom za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih osoba. Namijenjen je osobama s dijabetesom tipa 2, stanjem u kojem organizam ne koristi insulin dovoljno djelotvorno, pa se glukoza zadržava u krvi.

Glucophage sadrži metformin-hidrohlorid kao aktivni sastojak. To je lijek u obliku tableta namijenjen liječenju dijabetesa tipa 2 kod odraslih osoba.

• Uzimati oralno u obliku tableta.
• Tačnu dozu u mg, učestalost uzimanja i vrijeme uzimanja u odnosu na obroke odrediti prema uputama ljekara i podacima na pakovanju.
• Trajanje terapije određuje ljekar; Glucophage se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera, uključujući insulin.

Metformin djeluje prvenstveno u jetri. Smanjuje glukoneogenezu, proces u kojem jetra stvara novu glukozu iz drugih tvari i otpušta je u krv, čak i kada osoba ne jede. Kod dijabetesa tipa 2 taj proces može biti pretjerano aktivan.

Lijek također smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva nakon obroka. U mišićima i masnom tkivu poboljšava odgovor na insulin, pa transporteri glukoze, uključujući GLUT transportere, efikasnije unose glukozu iz krvi u ćelije. Rezultat je niža glikemija bez prisiljavanja pankreasa na dodatno lučenje insulina.

Metformin ne podstiče gušteraču da naglo luči više insulina. Umjesto toga, pomaže tijelu da bolje iskoristi insulin koji već proizvodi i smanjuje količinu glukoze koju jetra otpušta u krvotok. Zbog tog mehanizma Glucophage samostalno rijetko izaziva hipoglikemiju, odnosno prenizak šećer u krvi ^[1].

Glucophage se koristi kada promjene ishrane i redovna fizička aktivnost same ne održavaju glukozu u ciljanim vrijednostima. Može biti jedini lijek za dijabetes tipa 2 ili dio kombinovane terapije s drugim lijekovima za snižavanje šećera, uključujući insulin.

Kod gestacijskog dijabetesa metformin se ponekad uvodi kada ljekar procijeni da je prikladan za trudnicu i kada prehrambene mjere ne daju dovoljan učinak. Plan liječenja u trudnoći uključuje češće praćenje glukoze, rasta ploda i podnošljivosti terapije.

Glucophage se najčešće propisuje odraslima koji imaju:

• dijabetes tipa 2 s perzistentnom hiperglikemijom;
• višak tjelesne težine uz inzulinsku rezistenciju;
• potrebu za kombinovanjem s insulinom ili drugim antidijabeticima;
• predijabetes i izrazito visok rizik za razvoj dijabetesa tipa 2, kada ljekar odredi metformin kao dio preventivnog plana.

Kontrola šećera nije trenutna. Poboljšanje se obično procjenjuje kroz redovna mjerenja glukoze i HbA1c, laboratorijski pokazatelj prosječne glikemije kroz prethodna približno tri mjeseca.

Glucophage je oralni lijek u obliku tableta s metformin-hidrohloridom i može biti terapija s jednim lijekom ili dio kombinovanog liječenja. U odnosu na pristup koji uključuje insulin, razlikuje se po tome što se uzima kao tableta i poboljšava odgovor tijela na insulin.

Česte greške pacijenata

Najčešća greška je prekid Glucophagea čim se vrijednosti glukoze poprave. Normalniji šećer često znači da terapija i navike djeluju, a ne da je dijabetes nestao.

Druge greške koje otežavaju kontrolu uključuju:

• uzimanje tableta bez obroka radi bržeg djelovanja;
• udvostručavanje naredne doze nakon propuštene tablete;
• skrivanje proljeva, povraćanja ili smanjenog unosa tečnosti;
• nastavak uzimanja bez najave prije operacije ili pregleda s kontrastnim sredstvom;
• pripisivanje svakog umora metforminu bez provjere glukoze, krvne slike i vitamina B12.

Evropska agencija za lijekove naglašava procjenu bubrežne funkcije i rizika od laktacidoze pri primjeni lijekova koji sadrže metformin ^[3].

Perspektiva ljekara

U kliničkoj praksi ljekari često biraju metformin kao početnu terapiju za dijabetes tipa 2 jer dobro snižava glukozu, rijetko izaziva hipoglikemiju kada se uzima sam i obično ne dovodi do povećanja tjelesne težine. Prve sedmice često odlučuju o podnošljivosti: uzimanje uz obrok i postepena titracija najčešće smanjuju probavne tegobe.

Dobar odgovor se ne procjenjuje samo po jednoj jutarnjoj vrijednosti šećera. HbA1c, bubrežna funkcija, obrazac obroka i istovremena terapija daju stvarnu sliku.