Wellbutrin
3.9 (4 recenzija kupaca)Wellbutrin je antidepresiv s produženim oslobađanjem za odrasle s velikim depresivnim poremećajem i, u određenim režimima, sezonskim afektivnim poremećajem. Njegov aktivni sastojak bupropion hidrohlorid djeluje na dopamin i noradrenalin, što može podržati energiju, motivaciju i raspoloženje.
Opis
Wellbutrin je antidepresiv u tabletama s produženim oslobađanjem koji sadrži bupropion hidrohlorid. Namijenjen je odraslima s velikim depresivnim poremećajem, a u određenim režimima i za prevenciju sezonskog afektivnog poremećaja. Djeluje na dopamin i noradrenalin, hemijske glasnike povezane s energijom, motivacijom i raspoloženjem.
Sastav
Wellbutrin sadrži bupropion hidrohlorid u jednoj tableti s produženim oslobađanjem. Doza je navedena na pakovanju — pratite uputstvo. Bupropion pripada skupini antidepresiva koja se razlikuje od selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, poznatih kao SSRI lijekovi.
Doziranje i primjena
Tableta s produženim oslobađanjem otpušta lijek postepeno tokom dana.
- Uzimajte jednu propisanu tabletu u približno isto vrijeme svaki dan.
- Tabletu progutajte cijelu, sa ili bez hrane.
- Ako je doza propuštena, ne uzimajte dvije tablete odjednom.
- Preskočenu dozu treba preskočiti ako je blizu vrijeme naredne redovne doze.
- Ne prekidajte terapiju naglo samo zato što se osjećate bolje.
Kako djeluje
Bupropion hidrohlorid mijenja aktivnost dopamina i noradrenalina u mozgu. Dopamin učestvuje u osjećaju nagrade, pokretanju aktivnosti i fokusiranju, dok noradrenalin utiče na budnost, pažnju i odgovor na stres.
Za razliku od većine SSRI antidepresiva, bupropion nema primarno serotoninsko djelovanje.
Indikacije
Kod velikog depresivnog poremećaja cilj liječenja nije samo ublažavanje tuge. Terapija može pomoći kod smanjenog interesa, manjka energije, usporenosti, poremećaja koncentracije i osjećaja beznađa. Sezonski afektivni poremećaj označava ponavljajuće depresivne epizode koje se najčešće javljaju u određenom dijelu godine, često tokom jeseni i zime. FDA u informacijama o lijeku navodi bupropion s produženim oslobađanjem za velike depresivne epizode i prevenciju sezonskih depresivnih epizoda kod odraslih [1].
Wellbutrin kao pomoć pri prestanku pušenja
Bupropion se koristi i u posebnim terapijskim režimima za pomoć odraslima koji žele prestati pušiti. Djelovanje na dopamin i noradrenalin može smanjiti žudnju za nikotinom i dio simptoma apstinencije, kao što su razdražljivost, pad raspoloženja i teškoće koncentracije.
Režim za prestanak pušenja nije isti kao režim liječenja depresije. Doza, vrijeme početka i trajanje terapije određuju se prema cilju liječenja i zdravstvenom stanju osobe. Cochraneov pregled iz 2023. godine potvrdio je da bupropion povećava vjerovatnoću dugotrajnog prestanka pušenja u odnosu na placebo, uz potrebu da se u obzir uzmu kontraindikacije i podnošljivost [3].
Nikotin, apstinencija i depresivni simptomi mogu se međusobno preplitati. Zato se promjene raspoloženja tokom prestanka pušenja ne trebaju automatski pripisati samo bupropionu.
Poređenje
Poređenje terapijskih pristupa
Izbor antidepresiva zavisi od simptoma, drugih bolesti, ranijih odgovora na terapiju i lijekova koji se već koriste.
| Terapijski pristup | Glavno djelovanje | Kada može imati prednost |
|---|---|---|
| Bupropion | Dopamin i noradrenalin | Umor, manjak motivacije, koncentracija i zabrinutost zbog seksualnih nuspojava |
| SSRI antidepresivi | Serotonin | Anksioznost, panični simptomi ili opsesivne misli uz depresiju |
| Sedativniji antidepresivi | Više neurotransmiterskih sistema | Izražena nesanica i gubitak apetita uz depresiju |
Bupropion nije prvi izbor kod svakog oblika depresije. Osoba s izraženom anksioznošću može u početku osjetiti više nemira. Kod bipolarnog poremećaja svaki antidepresiv može potaknuti maničnu ili hipomaničnu epizodu ako se koristi bez odgovarajuće procjene raspoloženja.
Poboljšanje raspoloženja obično se razvija postepeno kroz nekoliko sedmica, a ne nakon prve tablete [2].
Kontraindikacije
Wellbutrin nije za vas ako imate aktivni poremećaj napadaja, poput epilepsije, ili ste ranije imali napadaj povezan s bupropionom. Ne koristi se kod sadašnje ili ranije dijagnoze bulimije nervoze ili anoreksije nervoze, jer je rizik od napadaja veći.
- imate preosjetljivost na bupropion hidrohlorid;
- već koristite drugi lijek koji sadrži bupropion;
- uzimate MAOI ili niste napravili potreban vremenski razmak nakon MAOI terapije;
- naglo prekidate alkohol, benzodiazepine, barbiturate ili lijekove protiv epilepsije;
- imate stanje koje značajno povećava vjerovatnoću napadaja.
Kada ovo nije za vas
Antidepresivi mogu kod dijela djece, tinejdžera i mladih odraslih povećati rizik od suicidalnih misli i ponašanja, naročito na početku liječenja ili nakon promjene doze. Wellbutrin nije namijenjen djeci i adolescentima. Kod odraslih mlađih od 25 godina potreban je pažljiv nadzor promjena ponašanja, raspoloženja, agitacije, impulzivnosti i misli o samopovređivanju.
Trudnoća, dojenje, bolest jetre, bolest bubrega, nekontrolisana hipertenzija i bipolarni poremećaj zahtijevaju individualnu procjenu terapije.
Nuspojave
Nuspojave i podnošljivost
Česte nuspojave bupropiona uključuju suha usta, glavobolju, mučninu, zatvor, drhtanje, znojenje, nemir i nesanicu. Neki ljudi primijete manji apetit. Kod drugih se javlja povišen krvni pritisak, pa je mjerenje pritiska korisno kod osoba koje već imaju hipertenziju.
Napadaj je rijetka, ali ozbiljna nuspojava povezana s bupropionom. Rizik raste pri višim dozama, naglom prekidu alkohola ili sedativa, poremećajima ishrane i stanjima koja snižavaju prag za napadaj. FDA upozorava i na mogućnost ozbiljnih kožnih reakcija, psihoze, manije i alergijske reakcije s oticanjem lica ili otežanim disanjem [4].
Česte greške
Česte greške pacijenata
Najčešća greška je uzimanje lijeka kasno popodne kako bi se nadoknadila propuštena doza. To može produžiti budnost i otežati spavanje. Druga greška je kombinovanje više lijekova koji sadrže bupropion, čime se nepotrebno povećava ukupna izloženost i rizik od napadaja. Neki ljudi procijene terapiju nakon nekoliko dana. Antidepresivni odgovor traži vrijeme. Također, alkohol ne treba naglo prekidati kod osobe koja ga redovno konzumira bez jasnog plana, jer nagla apstinencija može povećati sklonost napadaju.
Šta kažu ljekari
Perspektive ljekara
U kliničkoj praksi ljekari često razmatraju Wellbutrin kada depresiju prate umor, povlačenje iz aktivnosti i slabija koncentracija. Prednost može biti manji rizik od seksualnih smetnji u odnosu na neke serotoninske antidepresive.
Često postavljana pitanja
Kada Wellbutrin počinje djelovati?
Promjene sna, energije ili apetita mogu se pojaviti tokom prve dvije sedmice. Jasniji učinak na depresivno raspoloženje često se procjenjuje nakon četiri do šest sedmica redovnog uzimanja. NICE smjernice iz 2022. godine naglašavaju da se odgovor na antidepresiv procjenjuje kroz vrijeme, a ne nakon nekoliko dana.
Može li Wellbutrin uticati na seksualnu funkciju?
Bupropion kod nekih osoba ima manju vjerovatnoću seksualnih nuspojava od SSRI antidepresiva. To ne znači da se smetnje ne mogu javiti, jer depresija, anksioznost, hormonski faktori i drugi lijekovi također utiču na libido. WHO je u dokumentima o mentalnom zdravlju iz 2023. godine naglasio važnost praćenja kvaliteta života tokom liječenja depresije.
Može li se Wellbutrin uzimati s metoprololom?
Kombinacija je moguća samo uz pažljivu procjenu terapije, jer bupropion može povećati izloženost metoprololu preko CYP2D6 enzima. Usporeni puls, izrazita vrtoglavica ili nesvjestica zahtijevaju brzu procjenu. FDA-ovo uputstvo za bupropion iz 2017. godine navodi CYP2D6 interakcije među klinički značajnim mjerama opreza.
Da li Wellbutrin uzrokuje debljanje?
Bupropion se često povezuje s manjim uticajem na tjelesnu masu od nekih drugih antidepresiva. Kod pojedinih osoba apetit se smanji, dok drugi ne primijete promjenu težine. EMA je u informacijama o bupropionu iz 2019. godine navela promjene tjelesne mase među mogućim efektima koje treba pratiti.
Može li se Wellbutrin naglo prekinuti?
Samostalno naglo prekidanje nije dobra praksa, čak ni kada se osoba osjeća stabilnije. Povratak depresivnih simptoma, razdražljivost, nesanica i promjene raspoloženja mogu otežati procjenu da li se radi o prekidu terapije ili povratku bolesti. ALMBIH je 2023. godine preporučio prijavljivanje sumnji na ozbiljne nuspojave i neočekivane promjene tokom liječenja.
Nudite li anonimnu dostavu?
Vaša narudžba će biti sigurno zapakovana i poslana u roku od 24 sata. Ovako će tačno izgledati vaš paket (slike stvarnog poslanog artikla). Ima veličinu i izgled obične privatne pošiljke (9,4x4,3x0,3 inča ili 24x11x0,7 cm) i njegov sadržaj se ne može vidjeti.
Poređenje
Amitriptilin
Anafranil
Paroksetin
Prozac
Wellbutrin Trenutni
Wellbutrin: recenzije i iskustva
Izvori
- FDA (2017). Wellbutrin XL Prescribing Information.
- FDA (2017). Bupropion Hydrochloride Extended-Release Tablets (XL) Prescribing Information.
- Cochrane (2023). Antidepressants for smoking cessation.
- NICE (2022). Depression in adults: treatment and management.