Amantadine
3.5 (4 recenzija kupaca)Amantadine je lijek za odrasle s Parkinsonovom bolešću i određenim poremećajima kretanja izazvanim lijekovima. Sadrži amantadin-hidrohlorid i može ublažiti ukočenost, usporenost i nevoljne pokrete djelovanjem na dopaminske i glutamatne puteve u mozgu.
Opis
Amantadine je lijek u obliku tableta. Doza je navedena na pakovanju — pratite uputstvo. Amantadin pripada hemijskoj grupi adamantana. Farmakološki se ubraja među antiparkinsonike, a historijski i među antivirusne lijekove aktivne protiv određenih sojeva influence A.
Sastav
Doza je navedena na pakovanju — pratite uputstvo. Amantadin pripada hemijskoj grupi adamantana. Farmakološki se ubraja među antiparkinsonike, a historijski i među antivirusne lijekove aktivne protiv određenih sojeva influence A.
| Terapijski pristup | Glavna uloga | Tipično ograničenje |
|---|---|---|
| Amantadin | Ukočenost, usporenost i levodopa-inducirane diskinezije | Potrebno prilagođavanje kod oštećene funkcije bubrega |
| Levodopa s inhibitorom dekarboksilaze | Najizraženiji učinak na motoričke simptome Parkinsonove bolesti | Može dovesti do fluktuacija i diskinezija |
| Antiholinergici | Ponekad se koriste kod tremora | Mogu pogoršati pamćenje, zatvor i zamućen vid |
Amantadin se iz organizma najvećim dijelom izlučuje putem bubrega, pa funkcija bubrega direktno utiče na koncentraciju lijeka u krvi i rizik od nuspojava [3].
Doziranje i primjena
- Doza: tableta sadrži 100 mg amantadin-hidrohlorida; tačnu dozu odredite prema uputstvu na pakovanju.
- Učestalost: uzimajte propisani broj tableta dnevno prema uputstvu na pakovanju.
- Vrijeme primjene: pratite navedeno vrijeme uzimanja; tabletu progutajte cijelu s vodom, sa ili bez hrane.
- Trajanje: primjenjujte lijek onoliko dugo koliko je navedeno u uputstvu na pakovanju.
- Način primjene: uzima se oralno, u obliku tablete.
Kako djeluje
Amantadine utiče na nekoliko moždanih signalnih sistema. Njegov učinak nije sveden samo na povećanje količine dopamina, neurotransmitera koji učestvuje u kontroli pokreta. Također blokira NMDA receptore povezane s glutamatom, hemijskim glasnikom koji može doprinijeti nevoljnim pokretima kod Parkinsonove bolesti.
Dopamin pomaže mozgu da pokrete učini glatkijim i preciznijim. Kod Parkinsonove bolesti dopaminska aktivnost je smanjena, pa se mogu javiti ukočenost, sitni koraci i poteškoće pri pokretanju radnje. Amantadin može pomoći oslobađanje dopamina i produžiti njegovo djelovanje u određenim dijelovima mozga.
NMDA blokada ima dodatnu vrijednost kod diskinezija. Diskinezije su nevoljni, često uvijajući ili trzajući pokreti koji se mogu pojaviti tokom dugotrajnog liječenja levodopom. Evropska stručna literatura i NICE smjernice navode amantadin kao jednu od farmakoloških opcija za smanjenje levodopa-induciranih diskinezija [2].
- Dopaminski učinak: može olakšati usporenost i ukočenost.
- NMDA učinak: može smanjiti dio nevoljnih pokreta povezanih s levodopom.
- Antiholinergični učinak: može doprinijeti suhim ustima, zatvoru ili zamućenom vidu kod osjetljivih osoba.
- Antivirusni učinak: laboratorijski je usmjeren na M2 protein nekih sojeva influence A, ali rezistencija ograničava kliničku primjenu za gripu.
Indikacije
Amantadine se koristi za simptomatsko liječenje Parkinsonove bolesti, naročito kada dominiraju ukočenost mišića, sporiji pokreti, tremor ili umor povezan s motoričkim usporenjem. Ne zaustavlja napredovanje Parkinsonove bolesti, ali može poboljšati svakodnevno kretanje kod odgovarajuće odabranih pacijenata.
Lijek se koristi i kod problema s kretanjem koji se mogu javiti kao posljedica određenih lijekova. Takvi poremećaji uključuju tremor, mišićnu ukočenost, usporen hod, nemir ili nevoljne pokrete.
Amantadin je historijski korišten protiv infekcije virusom influence A. Zbog široko rasprostranjene rezistencije virusa influence A, WHO više ne preporučuje amantadin kao rutinski izbor za prevenciju ili liječenje respiratornih infekcija izazvanih gripom [1].
Poređenje
Prednost Amantadina je što može biti koristan kada nevoljni pokreti ograničavaju korist levodope. Nedostatak je veća osjetljivost starijih osoba na smetenost, halucinacije i pad krvnog pritiska pri ustajanju.
Kontraindikacije
Poseban oprez potreban je u sljedećim situacijama:
- teško oštećenje bubrega ili dijaliza, osim ako je ljekar odredio prilagođeni režim;
- raniji epileptički napadaji ili stanja koja snižavaju prag za napadaje;
- neliječeni glaukom zatvorenog ugla;
- izražene halucinacije, psihoza ili teški poremećaji ponašanja;
- srčana slabost, periferni edem ili sklonost niskom pritisku pri ustajanju;
- trudnoća i dojenje, kada se korist i rizik procjenjuju pojedinačno.
Antiholinergici mogu pojačati suha usta, zatvor, zamućen vid i zadržavanje mokraće. Lijekovi koji utiču na središnji nervni sistem, alkohol i sedativi mogu pojačati vrtoglavicu, pospanost ili smetenost. Kombinacija s diuretikom hidrohlorotiazidom i triamterenom zabilježena je kao mogući uzrok povišenih koncentracija amantadina.
Kada ovo nije za vas
Amantadine nije za vas ako ste ranije imali ozbiljnu alergijsku reakciju na amantadin-hidrohlorid ili neki sastojak tablete.
Nuspojave
Većina nuspojava je blaga do umjerena, ali zahtijeva pažnju jer se mogu pojačati pri višim koncentracijama lijeka. Česte tegobe uključuju mučninu, suha usta, zatvor, vrtoglavicu, nesanicu, glavobolju i nervozu. Kod nekih osoba se javlja mrežasta plavičasto-crvenkasta promjena kože na nogama, poznata kao livedo reticularis. Promjenu kože treba prijaviti ljekaru ako se širi ili se javlja zajedno s oticanjem. Praćenje nuspojava pomaže pri procjeni doze i funkcije bubrega.
Ozbiljnije reakcije uključuju konfuziju, halucinacije, izražene promjene raspoloženja, otežano mokrenje, oticanje nogu, nesvjesticu i napadaje. Rizik je veći kod starijih osoba i kod smanjene funkcije bubrega. Američka agencija FDA upozorava da se terapija ne prekida naglo kod osoba s Parkinsonovom bolešću, jer može doći do naglog pogoršanja simptoma, agitacije ili rijetkog sindroma sličnog neuroleptičkom malignom sindromu [4].
Česte greške
Jedna česta greška je uzimanje tablete kasno navečer, pa se nesanica pripisuje Parkinsonovoj bolesti umjesto vremenu primjene lijeka. Druga je samostalno povećavanje doze kada se simptomi kretanja promijene. To može brzo povećati rizik od konfuzije i halucinacija.
Neki pacijenti naglo prekinu terapiju nakon nekoliko dana vrtoglavice ili mučnine. Nagli prekid može biti problematičan, naročito uz istovremenu terapiju levodopom. Česta je i pretpostavka da je ista doza prikladna za svaku odraslu osobu, iako funkcija bubrega mijenja način na koji se amantadin zadržava u organizmu.
Šta kažu ljekari
U kliničkoj praksi ljekari Amantadine najčešće procjenjuju prema konkretnom motoričkom problemu, a ne samo prema dijagnozi Parkinsonove bolesti. Osoba s ukočenošću može imati drugačiju korist od osobe čiji su glavni problem diskinezije tokom djelovanja levodope.
Prvih nekoliko sedmica terapije često pokaže podnošljivost. Poboljšanje pokretljivosti može biti postepeno, dok se nesanica, vrtoglavica ili mentalne promjene mogu pojaviti ranije. ALMBIH u svom regulatornom radu naglašava racionalnu i individualiziranu primjenu lijekova, što je kod amantadina naročito važno zbog izlučivanja preko bubrega.
Često postavljana pitanja
Koliko brzo Amantadine može djelovati kod Parkinsonove bolesti?
Poboljšanje ukočenosti ili usporenosti može se pojaviti tokom prvih dana do nekoliko sedmica, zavisno od simptoma i drugih lijekova koje osoba koristi. Učinak na diskinezije se također procjenjuje kroz svakodnevno funkcioniranje, a ne nakon jedne doze. FDA dokumentacija za amantadin iz 2023. opisuje individualne razlike u odgovoru i potrebu za prilagodbom doze kod bubrežne slabosti [5].
Može li se Amantadine uzimati s levodopom i karbidopom?
Može se koristiti u kombiniranoj terapiji kada ljekar procijeni da bi mogao pomoći motoričkim simptomima ili diskinezijama. Levodopa i karbidopa ostaju ključni dio terapije za mnoge osobe s Parkinsonovom bolešću. Kombinacija zahtijeva praćenje halucinacija, oticanja, vrtoglavice i promjena krvnog pritiska. Evropska agencija za lijekove u dokumentu iz 2023. navodi individualizaciju antiparkinsonske terapije kao osnovni princip kliničke primjene.
Da li Amantadine pomaže protiv savremene sezonske gripe?
Ne koristi se rutinski za savremenu sezonu gripe zbog rezistencije mnogih sojeva influence A. WHO smjernice iz 2024. ne preporučuju adamantane za liječenje sezonske influence. Respiratorne infekcije mogu imati različite uzroke, pa se terapija određuje prema simptomima, riziku od komplikacija i procjeni ljekara.
Zašto je funkcija bubrega bitna pri uzimanju Amantadina?
Bubrezi uklanjaju veliki dio amantadina iz organizma. Kada je funkcija bubrega smanjena, lijek se može nakupljati i izazvati vrtoglavicu, konfuziju, halucinacije ili druge neurološke nuspojave. Zbog toga se doza ili učestalost uzimanja prilagođavaju individualno. FDA informacije o lijeku iz 2023. jasno navode potrebu za oprezom kod bubrežnog oštećenja.
Da li Amantadine izaziva pospanost ili nesanicu?
Kod nekih osoba izaziva nesanicu, živopisne snove ili unutrašnji nemir. Drugi mogu osjetiti umor, vrtoglavicu ili pospanost, naročito na početku terapije ili uz druge lijekove koji djeluju na mozak. Primjena ranije tokom dana može smanjiti večernje poteškoće sa spavanjem. EMA farmakovigilantni principi iz 2023. naglašavaju praćenje neuropsihijatrijskih reakcija kod lijekova koji djeluju na centralni nervni sistem.
Može li se terapija Amantadinom naglo prekinuti?
Nagli prekid nije preporučljiv bez plana koji je odredio ljekar. Kod Parkinsonove bolesti može doći do naglog pogoršanja pokretljivosti, ukočenosti, agitacije ili smetenosti. Rizik je veći kod osoba koje istovremeno koriste levodopu. FDA je ovaj rizik opisala 2023. u službenim informacijama za amantadin.
Nudite li anonimnu dostavu?
Vaša narudžba će biti sigurno zapakovana i poslana u roku od 24 sata. Ovako će tačno izgledati vaš paket (slike stvarnog poslanog artikla). Ima veličinu i izgled obične privatne pošiljke (9,4x4,3x0,3 inča ili 24x11x0,7 cm) i njegov sadržaj se ne može vidjeti.
Poređenje
Uporedite sve lijekove za NeurologijaAmantadine: recenzije i iskustva
Izvori
- WHO (2024). Clinical practice guidelines for influenza.
- European Medicines Agency (2023). Guideline on clinical investigation of medicinal products in the treatment of Parkinson’s disease.
- European Medicines Agency (2022). Summary of Product Characteristics — amantadine hydrochloride.
- FDA (2023). Symmetrel (amantadine hydrochloride) prescribing information.
- FDA (2023). Amantadine hydrochloride: drug label information.