Albendazole

Šta je lijek

Sastav i sastojci

Albendazole tablete sadrže albendazol po tableti. Jedno pakovanje sadrži šest tableta.

Način primjene

Albendazole se uzima oralno kao tableta. Kod odraslih i djece starije od dvije godine, pojedine nekomplikovane crijevne helmintijaze često se liječe jednokratnom dozom navedenom na pakovanju — pratite uputstvo, dok druge infekcije zahtijevaju višednevni ili ciklični režim.

Kod neurocisticerkoze i hidatidne bolesti režimi su znatno složeniji. FDA opisuje terapijske cikluse s doziranjem prema tjelesnoj masi, uz laboratorijsku kontrolu jetrenih enzima i krvne slike kod produženog liječenja. Takve režime određuje ljekar koji vodi terapiju ^[1].

• Tabletu progutajte s vodom; može se žvakati ili usitniti kada je to prikladno za pacijenta.
• Za crijevne parazite lijek se obično uzima uz obrok.
• Za tkivne parazitoze obrok s mastima može povećati sistemsku apsorpciju.
• Propuštena doza u višednevnom režimu uzima se čim se osoba sjeti, osim ako je vrijeme za narednu dozu blizu.
• Ne uzimajte dvostruku količinu radi nadoknade propuštene doze.

Kod enterobijaze se ponekad daje ponovljena doza nakon određenog intervala zbog jajašaca i mogućnosti reinfekcije. Tačan raspored zavisi od dijagnoze i procjene ljekara.

Kako djeluje

Albendazole blokira polimerizaciju tubulina u ćelijama parazita. Tubulin je protein od kojeg parazit gradi mikrotubule, sitne unutrašnje strukture potrebne za unos hranjivih tvari, kretanje ćelija i diobu.

Kada mikrotubuli ne funkcionišu, parazit slabije preuzima glukozu. Njegove zalihe energije se postupno iscrpljuju, pa se rast i reprodukcija zaustavljaju.

Nakon oralne primjene, jetra pretvara albendazol u albendazol sulfoksid. Taj aktivni metabolit cirkulira u krvi i važan je za djelovanje kod parazita smještenih izvan crijeva, uključujući određene oblike cisticerkoze i hidatidne bolesti. FDA u službenim informacijama za albendazol opisuje ovaj mehanizam vezivanja za parazitski beta-tubulin i stvaranje aktivnog sulfoksidnog metabolita ^[1].

Indikacije za upotrebu

Albendazole se koristi protiv više vrsta nematoda. Nematode su obli crvi, a među čestim uzročnicima su Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ankilostome i Enterobius vermicularis.

Može biti dio terapije i kod infekcije parazitom Strongyloides stercoralis, iako se za strongiloidijazu često procjenjuje i uloga ivermektina prema težini bolesti i dostupnim smjernicama. Kod trakavica, odnosno cestoda, albendazol ima važnu ulogu u liječenju neurocisticerkoze uzrokovane larvama Taenia solium i kod ehinokokoze.

Trematode su metilji, pljosnati paraziti s drugačijim životnim ciklusom od nematoda. Albendazole ima ograničenu ili promjenjivu vrijednost kod nekih trematodijaza. Za Fasciola hepatica se u pravilu bira specifičnija terapija, dok se schistosomiasis standardno liječi drugim antihelminticima.

Giardia lamblia je protozoa, a ne crv. Albendazole se ponekad koristio u određenim režimima za giardijazu, ali izbor terapije zavisi od lokalnih smjernica, simptoma i prethodne izloženosti lijekovima.

Poređenje

Izbor antihelmintika zavisi od vrste parazita, mjesta infekcije i nalaza pregleda. Ivermektin, mebendazol i drugi lijekovi nisu međusobno zamjenjivi za svaku dijagnozu.

Ivermektin nije benzimidazol. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na hloridnim kanalima nervnih i mišićnih ćelija parazita, pa može biti bolji izbor kod pojedinih nematoda.

Cambendazol je također benzimidazol, ali nema istu praktičnu ulogu u savremenoj humanoj terapiji kao Albendazole. Abamektin i eprinomectin pripadaju avermektinima; njihova farmakologija je bliža ivermektinu nego albendazolu. Ovi lijekovi imaju različite indikacije i ne biraju se samo prema tome da li svi spadaju među antihelmintike.

Kontraindikacije

Albendazole se ne koristi kod preosjetljivosti na albendazol, mebendazol ili drugi benzimidazol. Ne koristi se u trudnoći, naročito u prvom trimestru, osim kada specijalista procijeni da korist liječenja nadmašuje rizik.

Oprez je potreban kod bolesti jetre, poremećaja krvne slike i terapije koja traje duže od nekoliko dana. Cimetidin, deksametazon i prazikvantel mogu povećati koncentracije albendazol sulfoksida, dok fenitoin, karbamazepin i fenobarbital mogu smanjiti njegove koncentracije.

Nije preporučeno za

Ovaj lijek nije za vas ako ste ranije imali alergijsku reakciju na albendazol, mebendazol ili sličan benzimidazol. Nemojte ga uzimati u trudnoći bez jasne odluke specijaliste, posebno tokom prvog trimestra.

Prije terapije obavijestite ljekara ako imate bolest jetre ili poremećaj krvne slike, ako liječenje treba trajati duže ili ako uzimate lijekove za epilepsiju. Kod neurocisticerkoze terapija zahtijeva nadzor zbog mogućih upalnih komplikacija.

Moguće nuspojave

Većina osoba kratku terapiju Albendazoleom podnese bez težih problema. Najčešće se mogu javiti bol u stomaku, mučnina, povraćanje, glavobolja ili vrtoglavica.

Kod duže terapije veća je vjerovatnoća povišenih jetrenih enzima. Rjeđe se mogu javiti promjene krvne slike, uključujući smanjenje leukocita. Zbog toga se kod produženog liječenja rade kontrolni nalazi krvi i jetrenih funkcija.

Kod neurocisticerkoze uništavanje larvi može izazvati ili pojačati upalnu reakciju. Glavobolja, povraćanje, napadi, poremećaji vida ili promjene svijesti zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu. NIH LiverTox opisuje albendazol kao lijek koji može izazvati prolazno povećanje aminotransferaza, dok je klinički značajno oštećenje jetre rijetko ^[2].

Blaga mučnina često se lakše podnosi kada se tableta uzme tokom obroka. Vrtoglavica je razlog da se izbjegava vožnja i rad na visini dok se ne vidi kako lijek djeluje na pojedinca.

Česte greške

Najčešća greška je uzimanje jedne tablete za simptome koji nisu povezani s parazitima. Druga je prekid višednevne terapije čim se osoba osjeti bolje, što može biti problem kod infekcija koje zahtijevaju puni ciklus.

Greške koje se mogu izbjeći uključuju:

• uzimanje duple doze nakon propuštene tablete;
• zanemarivanje kontrole jetrenih enzima kod produženog režima;
• istovremeno uzimanje lijekova za epilepsiju bez provjere mogućih interakcija;
• liječenje samo jednog člana domaćinstva kada se sumnja na infekciju koja se lako prenosi;
• tumačenje prolazne glavobolje kao bezazlene kod sumnje na neurocisticerkozu.

Mišljenja ljekara

U kliničkoj praksi najvažnije je ne liječiti pretpostavljeni parazit naslijepo kada postoje ozbiljni, dugotrajni ili neuobičajeni simptomi. Stomačni bol i nadutost mogu imati mnogo uzroka koji nisu helmintijaza.

Ljekari često razlikuju kratku terapiju crijevnih glista od liječenja tkivnih parazitoza. Jednokratna doza može biti dovoljna za određene infekcije. Ciste u jetri, plućima ili mozgu zahtijevaju duži plan, kontrole i ponekad kombinaciju više terapijskih mjera.

Albendazole ima širok spektar, ali širina spektra nije isto što i univerzalna primjena. Pravi lijek, prava doza i pravo trajanje određuju rezultat.

Često postavljana pitanja

Koliko brzo Albendazole počinje djelovati?

Albendazole počinje djelovati nakon apsorpcije i pretvaranja u albendazol sulfoksid, ali nestanak simptoma ne mora biti trenutan. Kod crijevnih infekcija poboljšanje se može osjetiti kroz nekoliko dana, dok tkivne infekcije zahtijevaju duže praćenje. FDA dokumentacija iz 2021. opisuje različite režime jer brzina odgovora zavisi od vrste parazita i mjesta infekcije.

Može li se Albendazole uzeti s hranom?

Tablete se mogu uzeti s hranom, a obrok je često ugodniji za želudac. Masniji obrok povećava apsorpciju aktivnog metabolita, što je relevantno kada je potreban sistemski učinak kod tkivnih parazita. FDA je 2021. naveo značajan uticaj hrane na apsorpciju albendazola.

Da li Albendazole djeluje protiv svih parazita?

Ne djeluje protiv svih parazita. Djelotvoran je protiv brojnih helminta, dok se za protozoe, metilje i neke druge infekcije često biraju drugi lijekovi. WHO smjernice iz 2017. jasno odvajaju terapiju soil-transmitted helminta od liječenja drugih parazitskih bolesti.

Smije li se Albendazole koristiti u trudnoći?

Albendazole se izbjegava u trudnoći, naročito tokom prvog trimestra. Kod teških parazitskih bolesti odluku o terapiji donosi specijalista nakon procjene koristi i mogućeg rizika. FDA označavanje iz 2021. navodi potrebu izbjegavanja trudnoće tokom terapije i određeno vrijeme nakon nje.

Kada su potrebne krvne pretrage tokom terapije?

Kod jednokratne terapije za jednostavne crijevne infekcije kontrolne pretrage često nisu potrebne. Kod višesedmičnih ciklusa, posebno za ehinokokozu ili neurocisticerkozu, prate se kompletna krvna slika i jetreni enzimi. NIH LiverTox pregled iz 2020. podržava praćenje jetrenih parametara tokom produženog uzimanja albendazola.

Može li se Albendazole kombinovati s lijekovima za epilepsiju?

Kombinacija je moguća samo uz procjenu terapije koju osoba već koristi. Fenitoin, karbamazepin i fenobarbital mogu promijeniti koncentraciju aktivnog metabolita albendazola, pa se režim ponekad prilagođava. FDA informacije iz 2021. navode te interakcije kao klinički relevantne kod sistemskog liječenja.

Nudite li anonimnu dostavu?

Prednji pogled

Bočni pogled

Zadnji pogled

Vaša narudžba će biti sigurno zapakovana i poslana u roku od 24 sata. Ovako će tačno izgledati vaš paket (slike stvarnog poslanog artikla). Ima veličinu i izgled obične privatne pošiljke (9,4x4,3x0,3 inča ili 24x11x0,7 cm) i njegov sadržaj se ne može vidjeti.