Abilify
5 ocjene kupacaAbilify je antipsihotik s djelatnom tvari aripiprazol. Propisuje se odraslima, a kod određenih indikacija i djeci te adolescentima. Djeluje modulacijom dopaminskih i serotoninskih receptora u mozgu.
Šta je lijek
Abilify, čiji je aktivni sastojak aripiprazol, je lijek koji se koristi za liječenje određenih mentalnih i neuroloških poremećaja. Propisuje se odraslima i, kod određenih indikacija, djeci i adolescentima kada su prisutni simptomi poput halucinacija, poremećaja mišljenja ili epizoda manije i depresije. Djeluje tako što modulira aktivnost dopamina i serotonina u mozgu, što može pomoći stabilizaciji raspoloženja, misli i ponašanja kod pacijenata. [1]
Sastav i sastojci
Abilify sadrži djelatnu tvar aripiprazol. To je atipični antipsihotik koji djeluje na dopaminske i serotoninske receptore i koristi se za smanjenje simptoma psihoze, manije i, u nekim slučajevima, kao dodatna terapija depresiji.
Način primjene
Početna i ciljna doza zavise od indikacije (shizofrenija, bipolarni poremećaj, dodatak antidepresivima kod depresije), dobi i istovremene terapije. Zbog toga se u stvarnom životu često ide postupno: uvede se niža doza, procijeni san, nemir, koncentracija i nuspojave, pa se doza prilagodi.
Praktična primjena u svakodnevici:
- Tabletu progutati cijelu s vodom, s hranom ili bez hrane.
- Uzimati svaki dan u isto vrijeme radi stabilne koncentracije lijeka.
- Ne prekidati naglo bez plana s ljekarom, jer se simptomi mogu vratiti ili pojačati.
- Ako se javi pospanost, nekima više odgovara večernje uzimanje; ako se javi nesanica, jutarnje uzimanje može biti lakše.
Sedacija se može javiti, nemir može biti izraženiji u početku, a apetit se može promijeniti.
Propuštena doza
Ako se doza preskoči, uobičajen pristup je uzeti je čim se sjetite istog dana, a ako je blizu vrijeme za sljedeću dozu, preskočiti propuštenu i nastaviti po rasporedu. Dupliranje doze povećava rizik od nuspojava, naročito vrtoglavice, pospanosti i nemira.
Kako djeluje
- Doza: uzima se oralno u obliku tableta prema propisanoj dozi, najčešće 5–30 mg jednom dnevno, a početna i održavajuća doza određuju se individualno.
- Učestalost: 1 put dnevno.
- Vrijeme uzimanja: uzimati u isto doba dana, sa ili bez hrane; ako izaziva pospanost, može se uzeti navečer, a ako potiče nemir, češće ujutro.
- Trajanje: terapija traje onoliko dugo koliko odredi ljekar, često sedmicama do mjesecima, uz redovne kontrole i postepeno prilagođavanje doze.
- Put primjene: oralno, progutanjem tablete s vodom.
Indikacije za upotrebu
Abilify tablete se koriste za liječenje shizofrenije, gdje cilja i pozitivne simptome kao što su halucinacije, sumnjičavost, pogrešno vjerovanje (sumanute ideje) i nepovezan govor i ponašanje, ali kod nekih pacijenata može pomoći i kod negativnih simptoma kao što je emocionalna tupost. U bipolarnoj bolesti koristi se kod maničnih epizoda koje se mogu manifestovati kao povišeno raspoloženje, pretjerana količina energije, potreba za manjom količinom sna nego obično, vrlo brz govor, ubrzan tijek misli i teška razdražljivost.
Kod velikog depresivnog poremećaja, Abilify se može uvoditi kao dodatak antidepresivima kada depresija, krivnja, tjeskoba i napetost ne popuštaju dovoljno na standardnoj terapiji. U dugoročnom planu liječenja, kod dijela pacijenata se koristi i da spriječi povratak stanja nakon stabilizacije, uz redovne kontrole i jasno definisane ciljeve terapije.
Poređenje
Abilify se u praksi najčešće poredi s drugim atipičnim antipsihoticima i s tzv. tipičnim (starijim) antipsihoticima. Razlika nije samo u “snazi”, nego u profilu nuspojava i u tome šta je cilj terapije kod konkretne osobe.
| Opcija | Kako se obično razlikuje od Abilify-a | Šta to znači za pacijenta |
|---|---|---|
| Atipični antipsihotici | Veći raspon sedacije i metaboličkih efekata, zavisno od lijeka | Nekima više odgovara mirniji san, drugi teško podnose debljanje ili umor |
| Tipični antipsihotici | Veći rizik ekstrapiramidnih nuspojava | Može biti limitirajuće kod dugotrajne terapije |
| Kombinacija s antidepresivima | Abilify se koristi kao dodatak kod depresije kada antidepresiv sam nije dovoljan | Dobitak je često u energiji i funkciji, ali početni nemir može biti cijena |
Jedna rečenica iz prakse: izbor antipsihotika je često izbor nuspojave koju možete podnijeti.
Kontraindikacije
- Alergični ste na aripiprazol ili ste ranije imali reakciju preosjetljivosti na aripiprazol.
- Imate istoriju ozbiljnih reakcija na antipsihotike (npr. neuroleptički maligni sindrom) i ljekar nije procijenio da je ponovna upotreba sigurna.
- Imate nekontrolisan povišen šećer u krvi ili izrazito visok rizik za dijabetes bez plana praćenja i kontrole.
- Imate istoriju napadaja (epilepsije) bez jasnog dogovora o praćenju i terapijskoj strategiji.
Nije preporučeno za
Abilify nije za vas ako ste alergični na aripiprazol. Poseban oprez je potreban kod osoba koje imaju povišen šećer u krvi ili rizik za dijabetes, jer antipsihotici mogu pogoršati glikoregulaciju, a promjene se ponekad dese bez dramatičnih simptoma u startu.
Istorija napadaja (epilepsije) je važna informacija za ljekara prije uvođenja terapije, jer pojedini antipsihotici mogu uticati na prag za napad. Oprez je potreban i kod starijih osoba s demencijom i psihozom, gdje antipsihotici nose dodatne rizike i terapija se vodi strogo individualno.
Alkohol pojačava sedaciju i smanjuje koordinaciju, pa kombinacija može povećati rizik od padova, povreda i impulzivnih odluka.
Moguće nuspojave
Nuspojave se razlikuju od osobe do osobe, a iste nuspojave ne moraju trajati cijelo vrijeme terapije. Najčešće prijavljene su pospanost, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, nesanica i osjećaj anksioznosti ili unutrašnjeg nemira. Kod nekih se javlja porast apetita i promjene u tjelesnoj težini, a kod antipsihotika se prati i metabolizam (šećer u krvi i lipidi). [3]
Ozbiljnije, ali rjeđe nuspojave uključuju tardivnu diskineziju (nevoljni pokreti, često oko usta i jezika) i neuroleptički maligni sindrom (visoka temperatura, ukočenost mišića, konfuzija, ubrzan puls). Ovo su stanja zbog kojih se traži hitna medicinska procjena. Važno je i pratiti promjene ponašanja vezane za kontrolu impulsa (npr. iznenadno kockanje, kompulzivna kupovina, pojačan seksualni nagon) jer su opisane kod aripiprazola i mogu biti vrlo “nekarakteristične” za osobu.
Još jedna praktična nijansa iz prakse: ortostatska vrtoglavica se zna pojaviti prvih dana, pa ustajanje iz kreveta “na brzinu” može završiti nesvjesticom kod osjetljivih osoba.
Česte greške
Ove greške viđam iznova, i često su razlog da se terapija prerano proglasi “neuspješnom”.
- Preskakanje doza vikendom, pa “nadoknada” duplom dozom u ponedjeljak. To često završava mučninom, vrtoglavicom i izraženim nemirom.
- Miješanje aripiprazola s većim količinama alkohola. Pospanost i smanjena procjena rizika tada postaju realan problem, a kod nekih se pogorša i raspoloženje.
- Tumačenje akatizije kao “povrat anksioznosti” pa samoinicijativno povećanje kofeina ili stimulansa, što dodatno pogorša nemir.
- Prekid terapije čim halucinacije oslabe. Psihoza se često vraća tiše, kroz nesanicu i razdražljivost, pa tek onda kroz jasne psihotične simptome.
- Zaboravljanje da interakcije mijenjaju dozu: jaki inhibitori ili induktori CYP2D6/CYP3A4 mogu prebaciti ravnotežu između koristi i nuspojava.
Mišljenja ljekara
Psihijatri Abilify često biraju kada žele antipsihotik s manjim rizikom sedacije i povišenog prolaktina u odnosu na dio drugih antipsihotika, ali uz svijest da akatizija može biti limitirajuća. U ambulanti je čest razgovor o cilju terapije: kod shizofrenije to je smanjenje halucinacija i sumnjičavosti uz očuvanje funkcionalnosti, a kod bipolarnog poremećaja smirivanje manije bez “gašenja” pacijenta.
Ljekari također gledaju komorbiditete. Dijabetes, gojaznost i porodični rizik za metaboličke poremećaje utiču na izbor lijeka i plan praćenja. Kontinuitet uzimanja je često veći problem od “nedostatka jačine”: ljudi prestanu čim se bolje osjećaju, pa se simptomi vrate u jačem intenzitetu.
Često postavljana pitanja
Abilify djeluje tokom cijelog dana jer se aripiprazol sporo razgrađuje i zadržava stabilan učinak na dopaminske i serotoninske receptore. Zbog toga se obično uzima jednom dnevno, a puni klinički učinak se razvija postepeno kroz nekoliko dana do nekoliko sedmica. Kod stanja poput psihoze ili manije lijek ne djeluje odmah, pa je važna redovna primjena prema propisanoj dozi. Ne smije se koristiti bez nadzora ljekara kod osoba s preosjetljivošću na aripiprazol ili kod stanja gdje je antipsihotična terapija kontraindicirana.
Alkohol nije poželjna kombinacija s Abilify-em jer može pojačati pospanost, vrtoglavicu i usporenost, iako lijek ne djeluje na isti način kao sedativi. Aripiprazol utiče na dopaminske i serotoninske signale, pa alkohol može otežati procjenu efekta terapije i pojačati neželjene reakcije. To je posebno važno kod osoba koje imaju poremećaj kontrole ponašanja, oštećenje jetre ili druge psihijatrijske tegobe. Najsigurnije je izbjegavati alkohol dok traje prilagođavanje terapiji i slijediti savjet ljekara.
Abilify može dovesti do promjene tjelesne težine, ali rizik je uglavnom manji nego kod nekih drugih antipsihotika. Aripiprazol djeluje na receptore dopamina i serotonina, a taj učinak kod pojedinih pacijenata može uticati na apetit i metabolizam. Promjene se obično razvijaju postepeno tokom sedmica ili mjeseci, pa je korisno pratiti težinu i obim struka. Ako osoba ima dijabetes, dislipidemiju ili izražen dobitak na težini, potrebno je javiti se ljekaru zbog kontrole terapije.
Ako zaboravite uzeti dozu, uzmite je čim se sjetite, osim ako je već blizu vrijeme za narednu redovnu dozu. U tom slučaju preskočite propuštenu tabletu i nastavite po uobičajenom rasporedu, bez dupliranja doze. Aripiprazol se uzima jednom dnevno i najbolje ga je uzimati u isto vrijeme svaki dan kako bi se održao stabilan učinak. Ako često propuštate doze ili imate pogoršanje simptoma, obavezno se javite ljekaru.
Da, na početku terapije Abilify može pojačati nemir, unutrašnju napetost ili nesanicu, što je poznato kao akatizija. Aripiprazol djeluje na dopaminske receptore, pa se organizam ponekad prilagođava postepeno tokom prvih dana ili sedmica. Ovi simptomi često zavise od doze i mogu zahtijevati prilagodbu terapije. Ako je nemir izražen, uz promjene raspoloženja, suicidne misli ili jaku agitaciju, treba se odmah javiti ljekaru.
Da, Abilify može stupati u interakcije s antidepresivima, posebno s lijekovima koji utiču na enzime jetre ili imaju sličan učinak na centralni nervni sistem. Aripiprazol se metabolizira preko CYP puteva, pa neki antidepresivi mogu promijeniti njegovu koncentraciju u krvi i pojačati nuspojave ili smanjiti djelotvornost. Kombinacija se često koristi u praksi, ali mora biti pažljivo dozirana i praćena. Ako uzimate antidepresiv, ljekar treba znati tačan naziv i dozu prije uvođenja Abilify-ja.
Prednji pogled
Bočni pogled
Zadnji pogled
Vaša narudžba će biti sigurno zapakovana i poslana u roku od 24 sata. Ovako će tačno izgledati vaš paket (slike stvarnog poslanog artikla). Ima veličinu i izgled obične privatne pošiljke (9,4x4,3x0,3 inča ili 24x11x0,7 cm) i njegov sadržaj se ne može vidjeti.
