Strattera

Šta je lijek

Sastav i sastojci

Strattera je lijek u tvrdim kapsulama koji sadrži atomoksetin. Atomoksetin je selektivni inhibitor ponovne pohrane noradrenalina i pripada nestimulativnim lijekovima za ADHD.

Način primjene

Strattera na ovoj stranici dolazi kao tvrda kapsula za oralnu primjenu. Doza je navedena na pakovanju — pratite uputstvo. Ljekar određuje dnevnu količinu prema dobi, tjelesnoj masi, drugim lijekovima, podnošljivosti i odgovoru na terapiju. Atomoksetin se može uzimati jednom dnevno ujutro ili podijeljen u dvije dnevne primjene, pri čemu se druga doza obično uzima kasnije tokom dana prema propisanom režimu.

Kapsule se mogu uzeti s hranom ili bez nje. Ako se javi mučnina, uzimanje uz obrok nekim osobama olakša podnošljivost. Terapija se ne procjenjuje nakon nekoliko dana; potrebna je dosljednost da bi se vidjelo da li su pažnja, organizacija i impulzivnost zaista bolji.

• Uzmite propisanu količinu oralno, u približno isto vrijeme svaki dan.
• Kapsulu progutajte cijelu s čašom vode.
• Ne drobite, ne žvačite i ne otvarajte kapsulu.
• Propuštena doza se ne nadoknađuje duplom količinom.
• Ako je doza propuštena, uzima se naredna redovna doza prema propisanom rasporedu.

Kako djeluje

Atomoksetin je selektivni inhibitor ponovne pohrane noradrenalina. Noradrenalin je neurotransmiter, hemijski glasnik koji učestvuje u budnosti, usmjeravanju pažnje, reakciji na zadatak i kontroli impulsa.

Nervne ćelije nakon slanja signala obično ponovo preuzimaju dio noradrenalina. Atomoksetin usporava taj povratak u ćeliju, pa noradrenalin duže ostaje dostupan između nervnih ćelija. Kod ADHD-a to može podržati stabilniju pažnju i bolju sposobnost zaustavljanja impulzivne reakcije.

Atomoksetin se ponekad pogrešno svrstava među SNRI lijekove. Preciznije, on primarno djeluje na noradrenalin, bez klinički značajnog direktnog blokiranja ponovne pohrane serotonina. Zbog toga se njegov profil razlikuje od stimulansa i od antidepresiva koji djeluju na serotonin.

Indikacije za upotrebu

Koristi se kod ADHD-a, odnosno Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, kod djece, adolescenata i odraslih. Namijenjena je osobama kod kojih nepažnja, impulzivnost ili hiperaktivnost narušavaju školu, posao i svakodnevne obaveze.

Poređenje

Strattera pripada nestimulativnim lijekovima za ADHD. Stimulansi, među kojima je metilfenidat, djeluju brže i često imaju izraženiji neposredni učinak na pažnju, ali nose drugačiji profil nuspojava i ograničenja. Guanfacin je druga nestimulativna opcija koja djeluje na alfa-2A adrenergičke receptore.

Izbor terapije zavisi od dobi, simptoma, sna, anksioznosti, krvnog pritiska, ranijih reakcija na lijekove i drugih stanja. NICE u smjernici za ADHD atomoksetin navodi kao nestimulativnu opciju kada stimulansi nisu prikladni, nisu podnošljivi ili nisu dali zadovoljavajući rezultat ^[2].

Nije preporučeno za

Ovaj lijek možda nije prikladan ako ste ranije imali ozbiljne srčane tegobe, poremećaj ritma, nesvjestice ili nekontrolisan visok krvni pritisak. Ljekaru obavezno recite ako imate glaukom, bolest jetre, ozbiljne probleme s raspoloženjem ili u porodici iznenadnu srčanu smrt. Nemojte ga kombinovati s MAOI lijekovima, a prijavite i sve antidepresive, lijekove za srčani ritam, pritisak ili druge preparate koji utiču na rad mozga.

Moguće nuspojave

Većina nuspojava je blaga do umjerena i češće se javlja na početku terapije ili nakon promjene doze. Mučnina, gubitak apetita, glavobolja, bol u trbuhu, suha usta, umor i pospanost spadaju među češće prijavljene tegobe. Kod nekih osoba se može javiti nesanica, nespojstvo ili razdražljivost.

Kod djece i adolescenata smanjen apetit zaslužuje pažnju jer može uticati na unos hrane i tjelesnu masu. Kod odraslih su česti i zatvor, vrtoglavica, ubrzan rad srca ili promjene seksualne funkcije.

Ozbiljnije reakcije su rijetke, ali zahtijevaju brz kontakt s ljekarom:

• bol u prsima, nesvjestica, izražena vrtoglavica ili nepravilan puls;
• žutilo kože ili bjeloočnica, taman urin, jaka mučnina ili bol pod desnim rebarnim lukom;
• novo nastale misli o samopovređivanju, izrazito pogoršanje raspoloženja, agresivnost ili neuobičajene promjene ponašanja;
• bolna ili produžena erekcija;
• oticanje lica, otežano disanje ili raširen osip.

Puls se prati.

MHRA u informacijama o atomoksetinu navodi potrebu za procjenom krvnog pritiska i pulsa prije početka terapije te periodično tokom liječenja, jer lijek kod dijela pacijenata može povisiti obje vrijednosti ^[1].

Česte greške

Najčešća greška je očekivanje da se učinak pojavi prvog dana. Atomoksetin ima postepen farmakološki profil, pa prerano prekidanje može onemogućiti realnu procjenu koristi. Druga greška je mijenjanje vremena uzimanja svaki dan, što otežava procjenu da li su mučnina, umor ili nesanica povezani s terapijom.

Neki pacijenti prešute upotrebu antidepresiva, lijekova za srčani ritam ili preparata za prehladu. To može biti važno jer pojedini lijekovi mijenjaju koncentraciju atomoksetina ili dodatno utiču na puls i pritisak. Također, kapsule se ne smiju dijeliti otvaranjem, jer sadržaj može doći u dodir s očima ili kožom.

Mišljenja ljekara

Ljekari u praksi često naglašavaju da Strattera nije lijek za trenutni fokus. Procjena odgovora traži vrijeme, redovnost i poređenje s početnim stanjem. Dobar odgovor može izgledati sasvim nenametljivo: manje zaboravljenih obaveza, manje prekidanja drugih, lakše započinjanje zadataka i manje konflikata zbog impulzivnosti.

Pregled kliničkih podataka objavljen u časopisu Neuropsychiatric Disease and Treatment opisuje djelotvornost atomoksetina kod ADHD-a kroz različite dobne skupine, uključujući pacijente s pojedinim pridruženim stanjima ^[3].

Često postavljana pitanja

Kada se može očekivati učinak Strattere?

Atomoksetin djeluje postepeno, pa se prve promjene često procjenjuju nakon nekoliko sedmica redovne primjene. Poboljšanje može prvo biti vidljivo kroz lakše započinjanje zadataka ili manje impulzivnih reakcija, a ne kroz dramatičan osjećaj koncentracije. FDA je u informacijama o atomoksetinu iz 2022. godine naglasila da terapija zahtijeva kontinuiranu primjenu prema propisanom režimu.

Da li Strattera izaziva ovisnost?

Atomoksetin nije stimulans i nema isti potencijal zloupotrebe kao stimulativni lijekovi za ADHD. Ipak, kapsule se koriste isključivo u propisanom režimu, jer nepravilna primjena povećava rizik nuspojava i otežava procjenu terapije. FDA je u stručnim informacijama iz 2022. godine opisala atomoksetin kao selektivni inhibitor ponovne pohrane noradrenalina.

Može li se Strattera uzimati s hranom?

Strattera se može uzimati s hranom ili bez nje. Uzimanje nakon obroka može pomoći osobama kod kojih se pojave mučnina ili nelagoda u želucu. NICE je u smjernici iz 2018. godine naglasio potrebu individualnog praćenja podnošljivosti lijekova za ADHD.

Šta uraditi kod propuštene doze?

Propuštena doza se ne nadoknađuje dvostrukom količinom kapsula. Nastavlja se sljedeća redovna doza prema propisanom rasporedu, osim ako je ljekar dao drugačiju individualnu uputu. FDA-ovo označavanje lijeka iz 2022. godine podržava redovnu dnevnu primjenu bez udvostručavanja doze.

Da li Strattera utiče na krvni pritisak?

Kod dijela pacijenata atomoksetin može povisiti krvni pritisak i ubrzati puls. Zato su ranija srčana oboljenja, nesvjestice, bol u prsima i porodična historija ozbiljnih aritmija relevantni prije početka liječenja. MHRA je 2011. godine objavio sigurnosne preporuke o praćenju pulsa i pritiska tokom terapije atomoksetinom.

Da li je Strattera pogodna za odrasle s ADHD-om?

Strattera se koristi i kod odraslih s ADHD-om kada je atomoksetin dio propisanog terapijskog plana. Odrasli često procjenjuju korist kroz bolju organizaciju, manje odgađanja obaveza i stabilniju pažnju na poslu. Pregled kliničkih podataka iz 2017. godine obuhvatio je i rezultate liječenja odraslih pacijenata atomoksetinom.

Nudite li anonimnu dostavu?

Prednji pogled

Bočni pogled

Zadnji pogled

Vaša narudžba će biti sigurno zapakovana i poslana u roku od 24 sata. Ovako će tačno izgledati vaš paket (slike stvarnog poslanog artikla). Ima veličinu i izgled obične privatne pošiljke (9,4x4,3x0,3 inča ili 24x11x0,7 cm) i njegov sadržaj se ne može vidjeti.